出前講座申込

見え方に関する出前講座

 倉敷市内の団体を対象に「子ども」や「大人」の見えにくさに気づくポイントやセルフチェックの方法等について「出前講座」を行っています。

出前講座ご希望の皆様へ

1 日時,内容については電話(086-434-9885)で
  相談をお願いします。

2 電話での打ち合わせ後,
  下記のフォームに記入をお願いします。

 FAXで申込ご希望の方は,申し込み用紙に記入後,
 FAX番号086-434-9884にお送りください。

申し込み用紙のダウンロード(PDF)

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申し込みフォーム

    *は入力必須項目です。

    団体名*
    担当者 郵便番号*
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    E-mail*
    希望日時
    (実施時間)
    第1希望*
    分~
    第2希望*
    分~
    開催場所 施設名*
    住所
    希望講座*
    参加人数*
    確認事項 (1)誓約事項*

    • 公の秩序または善良の風俗を乱すことはありません。
    • 政治・宗教または営利を目的としません。

    (2)事前相談(事前相談が必要です。)*
    備考 ※具体的に聞きたい内容など,講座への要望がありましたらご記入ください。

    次のとおり出前講座を申し込みます。

    送信後,記入いただいた,メールアドレスに申込内容をお送りしますので,
    ご確認をお願いいたします。

    確認メールが届かない場合は,申し込みが完了していないことがありますので,
    電話(086-434-9885)で確認をお願いします。